萍乡医保卡余额查询在线使用

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萍乡医保卡余额查询电话

萍乡市医疗保险中心统一查询电话（0799）12333，同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴（补交）、医疗保险转移等问题的查询。

萍乡医保卡余额上门查询

萍乡市人力资源和社会保障局（医疗保险科）

简介：萍乡人社局医疗保险科主要负责拟订医疗保险定点医疗机构、定点零售药店医疗保险的管理及费用结算办法，并对其执行医疗保险制度情况实施监督管理；负责医疗保险、生育保险的费率调整等工作。

萍乡市社保卡发放信息查询

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代领社保卡手续： 

1、持卡人与代办人在同一户口簿上可以证明直系亲属关系的，代办人需持本人及持卡人身份证原件并户口簿到所在银行领取。

2、代办人与持卡人不在同一户口簿上的，凭社区出示的盖有社区公章的证明或户口所在地公安机关证明及代办人、持卡人身份证原件到所在银行领取。

参保对象在定点社区卫生服务机构和定点医疗机构门诊、特殊病门诊和在定点医院住院的医疗费用，按以下办法支付：

（一）家庭（个人）门诊补偿金支付。家庭成员在门诊发生的医疗费用，在家庭（个人）门诊补偿金的额度内，按每次门诊费用的50%予以补偿，用完为止。

（二）特殊病种门诊支付。患恶性肿瘤、糖尿病、脑血管意外瘫痪、精神病、白血病、慢性肾衰、再障等疾病人员，经指定医院鉴定并由医保局发放特殊病种医疗证后，其治疗本病种的门诊医疗费按以下标准可由统筹基金支付：年度内起付标准为400元，400元以上按60%的比例支付，年度内统筹基金最高支付限额为1000元。

（三）住院费用支付。进入统筹基金支付的住院费用设置起付标准。起付标准是指参加城镇居民医疗保险人员住院的医疗费用进入统筹基金支付前由患者本人先负担的部分。年度内具体标准为：一级医院（乡镇街社区医院）150元；二级医院（县区属医院）350元；三级医院（市属医院）600元；市外医院700元。年度内多次住院治疗的，按最高级别医院的起付线计算。超过起付标准以上的医疗费按比例“分段计算，累加支付”。具体标准如下：

一级医院：起付标准至5000元（含5000元）部分，统筹支付60%；5000元以上至10000元（含10000元）部分，统筹支付65%；10000元以上至15000元（含15000元）部分，统筹支付70%； 15000元以上至最高支付限额部分统筹支付75%。

二级医院：起付标准至5000元（含5000元）部分，统筹支付50%；5000元以上至10000元（含10000元）部分，统筹支付55%；10000元以上至15000元（含15000元）部分，统筹支付60%； 15000元以上至最高支付限额部分统筹支付65%。

三级医院：起付标准至5000元（含5000元）部分，统筹支付40%；5000元以上至10000元（含10000元）部分，统筹支付45%；10000元以上至15000元（含15000元）部分，统筹支付50%； 15000元以上至最高支付限额部分统筹支付55%。

市外医院：起付标准至5000元（含5000元）部分，支付30%；5000元以上至10000元（含10000元）部分，支付35%；10000元以上至15000元（含15000元）部分，支付40%；15000元以上至最高支付限额部分支付45%。

参加城镇居民医疗保险的成年人每人年度内最高支付限额为25000元（含起付标准、个人自付比例和特殊病种门诊医疗费）；未成年人和在校学生每人年度内最高支付限额50000元（含起付标准、个人自付比例和特殊病种门诊医疗费）。

（四）未成年人和在校学生意外补偿。未成年人和在校学生因疾病或意外事故死亡，由统筹基金一次性支付死亡补偿金10000元。死亡补偿金由法定受益人领取。

第十五条 参保对象在定点社区卫生服务机构门诊、特殊病种门诊和定点医疗机构住院，其费用支付、报销方式按以下办法执行：

（一）门诊费用支付。门诊医疗费由定点社区卫生服务机构或其他定点医疗机构直接从家庭（个人）门诊补偿金抵扣，家庭（个人）门诊补偿金不足抵扣时，由个人现金支付。家庭（个人）门诊补偿金积存资金不得充抵下一年度的参保缴费，也不得返还现金。

（二）特殊病种门诊支付。参保人员个人在定点社区卫生服务机构和定点医疗机构就诊后，由个人先垫付医药费用，按规定时间到所在地劳动保障事务所申报发票、处方、病历，经劳动保障事务所初审后统一到医保局审核结算。

（三）住院费用支付。参保人员在定点社区卫生服务机构或定点医疗机构就诊后需住院的，凭住院卡到所在地劳动保障事务所进行住院登记后，办理住院手续，个人垫付医疗费用的，出院后凭住院发票、出院证明、医疗费清单等相关资料向所在地劳动保障事务所申报，由劳动保障事务所初审后，统一到医保局办理审核结算。

第十六条 城镇居民医疗保险统筹需进行的特殊检查、特殊治疗及特殊用药，由县区劳动保障部门和财政部门制定具体办法，报县区政府批准后执行。

第十七条 有下列情形之一的，参保对象就医发生的医疗费用统筹基金不予支付：

（一）药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录以外的费用；

（二）健康体检、计划免疫、计划生育、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用。

（三）未办理转诊手续，自行外出就医或在非定点医疗机构诊治的医疗费用；

（四）工伤、生育医疗费用；

（五）交通事故、医疗事故、自杀、自残自伤、吸毒、酗酒、打架斗殴、犯罪行为等所导致的医疗费用；

（六）能获得民事赔偿的医疗费用；

（七）市劳动保障部门规定的其他不予支付的医疗费用。