唐山医疗保险

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工生病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。

唐山医疗保险中心

唐山市医疗保险基金管理结算中心

主要职责:

一、贯彻执行医疗保险的政策、规定,提出改进和完善医疗保险制度的建议;

二、编制医疗保险基金收支预、决算;

三、负责医疗保险基金的筹集、支付和管理

地址:唐山市建华西道31-2

邮编:063000

医保咨询电话:0315-2091404,2802700、2803025

网址:http://www.hets.lss.gov.cn/

唐山医疗保险缴费

缴费比例

在职人员

2015年8-12月缴费比例A档8.5%、B档4.5%;2016年1-7月缴费比例A档9%、B档5%。

退休人员

2015年8-12月缴费比例A档6.5%,B档4.5%;2016年1-7月缴费比例A档7%,B档5%。

缴费基数

在职人员

按2014年唐山市在岗职工月平均工资的60%即2552.40元,作为2015年度缴费基数。

退休人员

2015年1月1日以前,在医保经办机构办理“在职转退休”的人员,按2014年度唐山市企业退休人员月平均养老金作为缴费基数。

2015年1月1日以后,在医保经办机构办理“在职转退休”的人员,缴费基数同在职人员。

唐山医疗保险查询

在线查询:http://www.hets.lss.gov.cn/ecdomain/framework/tsrsw/index.jsp

电话查询:

唐山市医疗保险中心统一查询电话(0315)12333,同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。

电话查询:医保IC卡固话查询号码为0315-16812345,目前可查询到两类信息,1号键为医疗保险专用卡金额查询,包含上年结转金额,本年划拨金额,本年支出累计金额,当前余额4项信息;2号键为政策查询。

上门查询:

唐山市医疗保险事业局

地址:唐山市建设南路60号

电话:0315-2091404,2802700、2803025

服务热线:12333

邮编:063000

唐山医疗保险参保人员持医保卡到唐山市医疗保险事业局、医保经办机构或医保定点机构查询账户信息。

唐山医疗保险报销比例

城镇居民

起付标准

1.一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元。

2.小年儿童住院起付:一级医院300元、二级医院500元、三级医院900元

报销比例:

起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,

居民支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%

小年儿童住院比例分别为:一级医院70%、二级医院60%、三级医院50%

普通门诊

起付标准:200

比例:居民报销50%

门诊特殊疾病起付线1200元

城镇职工

起付标准

1.一级医院400元、二级医院500元、三级医院600元。

对一个年度内多次住院的,在上述基础上,依次递减100元

住院医疗费的个人负担报销比例:

40000元部分,社区卫生服务中心、一级医疗机构为14%,二级医疗机构为17%,市属三级医疗机构为20%,三级医疗机构为22%;

40000元以上至基本医保统筹基金最高支付限额部分,社区卫生服务中心、一级医疗机构为10%,二级医疗机构为12%,市属三级医疗机构为15%,三级医疗机构为17%

注:退休人员的个人负担比例较在职职工降低3个百分点,个人负担比例最低不低于10%。