唐山医疗保险中心
唐山市医疗保险基金管理结算中心
主要职责:
一、贯彻执行医疗保险的政策、规定,提出改进和完善医疗保险制度的建议;
二、编制医疗保险基金收支预、决算;
三、负责医疗保险基金的筹集、支付和管理
地址:唐山市建华西道31-2
邮编:063000
医保咨询电话:0315-2091404,2802700、2803025
网址:http://www.hets.lss.gov.cn/
唐山医疗保险缴费
缴费比例
在职人员
2015年8-12月缴费比例A档8.5%、B档4.5%;2016年1-7月缴费比例A档9%、B档5%。
退休人员
2015年8-12月缴费比例A档6.5%,B档4.5%;2016年1-7月缴费比例A档7%,B档5%。
缴费基数
在职人员
按2014年唐山市在岗职工月平均工资的60%即2552.40元,作为2015年度缴费基数。
退休人员
2015年1月1日以前,在医保经办机构办理“在职转退休”的人员,按2014年度唐山市企业退休人员月平均养老金作为缴费基数。
2015年1月1日以后,在医保经办机构办理“在职转退休”的人员,缴费基数同在职人员。
唐山医疗保险查询
在线查询:http://www.hets.lss.gov.cn/ecdomain/framework/tsrsw/index.jsp
电话查询:
唐山市医疗保险中心统一查询电话(0315)12333,同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。
电话查询:医保IC卡固话查询号码为0315-16812345,目前可查询到两类信息,1号键为医疗保险专用卡金额查询,包含上年结转金额,本年划拨金额,本年支出累计金额,当前余额4项信息;2号键为政策查询。
上门查询:
唐山市医疗保险事业局
地址:唐山市建设南路60号
电话:0315-2091404,2802700、2803025
服务热线:12333
邮编:063000
唐山医疗保险参保人员持医保卡到唐山市医疗保险事业局、医保经办机构或医保定点机构查询账户信息。
唐山医疗保险报销比例
城镇居民
起付标准
1.一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元。
2.小年儿童住院起付:一级医院300元、二级医院500元、三级医院900元
报销比例:
起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,
居民支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%
小年儿童住院比例分别为:一级医院70%、二级医院60%、三级医院50%
普通门诊
起付标准:200
比例:居民报销50%
门诊特殊疾病起付线1200元
城镇职工
起付标准
1.一级医院400元、二级医院500元、三级医院600元。
对一个年度内多次住院的,在上述基础上,依次递减100元
住院医疗费的个人负担报销比例:
40000元部分,社区卫生服务中心、一级医疗机构为14%,二级医疗机构为17%,市属三级医疗机构为20%,三级医疗机构为22%;
40000元以上至基本医保统筹基金最高支付限额部分,社区卫生服务中心、一级医疗机构为10%,二级医疗机构为12%,市属三级医疗机构为15%,三级医疗机构为17%
注:退休人员的个人负担比例较在职职工降低3个百分点,个人负担比例最低不低于10%。